ziaristii.com

Etichetă: colaps sistemul medical

  • Premierul Cîțu, furios: „Ieșiți din birouri și faceți-vă treaba, altfel plecați toți acasă!”. Mesaj tăios către „angajații din administrație, Ministerul Sănătății, inspectori, DSP-uri”

    Premierul Florin Cîțu a avut vineri la prânz o intervenție vehementă, după dezastrul de la Institutul “Matei Balș”, unde vineri dimineață 5 oameni au murit într-un incendiu. Primul ministru a lansat un avertisment angajaților din administrație, avertizându-i că, dacă vor continua să nu-și facă treaba, vor fi dați afară fără discuții.

    Cîțu a criticat dur și structura bugetului din Sănătate, unde lipsesc investițiile, iar peste 80% din bugetul spitalelor se duce pe salariile și sporurile angajaților. Problema pleacă din timpul guvernării PSD, care a majorat salariile lucrătorilor din Sănătate (lucru salutar, dealtfel), dar nu a alocat și fonduri suplimentare spitalelor, care trebuie să se descurce cu același buget, dar având cheltuieli duble cu veniturile angajaților.

    „Nu putem cheltui 95% din resurse pentru salarii și sporuri, e nevoie de mai multe investiții pentru a evita asemenea tragedii“

    Mărirea fulminantă a veniturilor din administrația publică (în special cea locală – primării și direcții ale primăriilor) a creat o “anvelopă” salarială atât de mare, încât România este complet blocată. Nu mai sunt deloc bani pentru investiții – toate resursele se duc pe achitarea salariilor bugetare. Peste acest dezechilibru major a venit, începând din 2020, criza economică generată de pandemie.

    Guvernul se chinuie acum de peste două săptămâni să finalizeze bugetul pe 2021 astfel încât deficitul să nu treacă de 7%.

    Premierul a explicat vineri: “Metehnele sistemului de sănătate au fost prezente și azi (n.r. – la incendiul de la Institutul „Matei Balș”). Deși au fost alocate resurse importante, 6,1% din PIB anul trecut, doar puțini au mers spre investiții. Nu putem să mergem așa mai departe. Nu putem cheltui 95% din resurse pentru salarii și sporuri, e nevoie de mai multe investiții pentru a evita asemenea tragedii. O tragedie s-a întâmplat și anul trecut (n.r. – la Spitalul din Piatra-Neamț) și pare că nu am învățat nimic. Așa nu mai merge. Le spun angajaților din administrație, Ministerul Sănătății, inspecțiile de control ale Ministerului Sănătății, Direcțiilor de Sănătate: ieșiți din birouri și faceți-vă treaba, altfel plecați cu toții acasă acasă“.

    Puteți susține ZIARISTII.COM făcând o donație AICI. Vă mulțumim!

  • Avertismentul unui medic: „Odată ce se atinge acest prag, mortalitatea sare brusc de la 5% la 20%. Sistemul a început să colapseze”

    Nepăsarea și neglijența populației, cuplate cu lipsa de pregătire a crizei din partea autorităților peste vară, împing România spre un punct critic în care sistemul medical va colapsa. Mortalitatea din cauza Covid-19 va sări brusc la 20%, estimează doctorul Octavian Jurma.

    Acesta a prezis corect, în ultima lună, evoluția epidemiei în România. În analizele sale, postate și pe contul de Facebook împreună cu graficele care arătau cum va crește numărul de cazuri și de victime, Octavian Jurma a prezentat și măsurile care ar fi trebuit luate pentru a “îndoi” curba ascendentă. Acum, situația nu mai poate fi redresată așa ușor pentru că pandemia a luat viteză, spune medicul.

    Jurma face o predicție teribilă: sistemul medical începe să intre în colaps, copleșit de numărul cazurilor. Din momentul în care nu va mai putea absorbi pacienții în stare gravă, mortalitatea din cauza virusului va sări brusc de la 5% la 20%, așa cum s-a întâmplat astă-primăvară în Italia, Marea Britanie, Spania și alte țări.

    „Odată ce sistemul medical se umple, atunci apa se revarsă și deci vom avea pacienți care se vor revărsa în afara sistemului medical“

    Doctorul Octavian Jurma a comparat sistemul medical cu scurgerea unei chiuvete în care curge apă. Când volumul de lichid depășește capacitatea scurgerii, se produce inundația: “Sistemul a început să se colapseze și este o confuzie pe care mulți oameni o fac atunci când au impresia că un astfel de colaps se va vedea cumva în interiorul sistemului medical. De fapt, acest colaps se va vedea în afară! Ne putem gândi la metafora chiuvetei, avem un robinet care umple chiuveta și un sistem de drenare ce scoate apa, și ăsta este sistemul nostru medical. Când acest sistem intră în colaps, ceea ce se întâmplă este că se saturează, își pierde capacitatea de a absorbi mai mult. Odată ce sistemul medical se umple, atunci apa se revarsă și deci vom avea pacienți care se vor revărsa în afara sistemului medical. Acolo se va vedea colapsul sistemului medical, iar oamenii vor începe să moară într-o rată mult mai mare. Și în țările mari, cu sisteme medicale mai bune, cum este Italia, odată ce s-a atins acest prag, mortalitatea a sărit foarte brusc de la 5% spre 20%“.

    Lipsa pregătirilor pentru valul doi al pandemiei, peste vară,  face ca România să aibă acum o rată a deceselor apropiată cu cea din primăvară, în timp ce, în Occident, aceasta a scăzut foarte mult

    Conform medicului, România n-a luat peste vară, din timp, măsurile necesare nici pentru a-și crește capacitatea de testare, nici pentru a întări DSP-urile și secțiile de terapie intensivă. Din acest motiv, România a rămas cu o mortalitate apropiată de cea din primul val epidemic, în timp ce statele occidentale au redus foarte mult incidența deceselor: “Acum, când știm mult mai multe despre managementul bolii, când știm că oxigenul este critic, mortalitatea a scăzut foarte mult. A scăzut mult mai mult tot în Occident, nu la noi, pentru că noi nu am luat măsurile din timp și avem o rată de deces la suta de mii de 4,6. Noi avem mai degrabă o mortalitate apropiată de primul val. La ei, mortalitatea este mult mai mică, deși vedem zeci de mii de cazuri. Franța are de două ori mai mulți morți decât noi, dar au de cinci, șase ori mai multe cazuri. La noi, paradoxul este că avem un număr mic de infecții cu o mortalitate mare, și de aceea lumea crede că e din cauză că sistemul medical nu e performant. Este performant, dar noi nu testăm destul, ca să detectăm numărul real de cazuri”.

    De ce colapsează sistemul medical? Octavian Jurma: „Astăzi (n.r. – luni, 19 octombrie), am depășit pragul de 750 de pacienți la ATI. Dar, la cifrele de acum, până când se vor ocupa toate locurile la terapie intensivă e doar o chestie de timp. La 1.200 de cazuri pe zi, câte am avut în vară, în iulie-septembrie, până s-au deschis școlile, am avut în medie cam 500 de paturi ocupate pe zi. Acum încep să vină în ATI cazurile care s-au infectat în urmă cu o săptămână, două. Practic, acest indicator la 14 zile, incidența la 100.000 de locuitori, cel european, se corelează foarte bine cu numărul de cazuri la ATI. De aici vine problema cea mai mare. Astăzi avem o medie de 3.643 de cazuri pe zi, media mobilă din ultimele șapte zile, iar la o medie de peste 3.500 de cazuri sistemul medical este mult depășit“.

    „Acum avem tot felul de măsuri făcute sub presiunea momentului, când se știa demult în ce stadiu suntem“

    Nepregătirea în fața unor evenimente previzibile e băgată acum sub preș prin menținerea numărului de teste la un nivel jos, care să arate mai puține cazuri decât în realitate, explică medicul: „Acum, motivația (n.r. – de a nu crește numărul de teste zilnice), deși este doar o speculație, pare foarte clar că a fost o decizie conștientă a autorităților. Numărul testelor a rămas constant, undeva, la 20.000. Un procent semnificativ al testelor fiind cele la cerere, iar rata uriașă de pozitivare include testele la cerere, care cel mai adesea se fac pe asimptomatici. Te pregătești la vreme de pace, e mult mai dificil la vreme de război, atunci când te bombardează dușmanul. Aici e problema, că acum avem tot felul de măsuri făcute sub presiunea momentului, când se știa demult în ce stadiu suntem. E greu acum să te apuci să califici oameni care să testeze. Partea asta, care era relativ ieftină și ușor de făcut, am neglijat-o complet, pentru că s-ar fi raportat numere mult mai mari“.

    Puteți susține ZIARISTII.COM făcând o donație AICI. Vă mulțumim!

  • Predicție de medic: “Săptămâna viitoare depășim 3.000 de cazuri pe zi. În două săptămâni, sistemul medical va ajunge în pragul colapsului”

    Dacă trendul crescător al epidemiei de coronavirus se păstrează, România ar trebui să ajungă săptămâna viitoare la peste 3.000 de cazuri pe zi, iar în noiembrie – la 5.000, previzionează medicul timișorean Octavian Jurma într-o analiză postată pe Facebook.

    Potrivit acestuia, numărul pacienților la terapie intensivă va crește, de asemenea, brusc în următoarele 10-14 zile, iar peste două săptămâni e de așteptat ca sistemul medical să intre în colaps.

    Iată analiza făcută de medicul Octavian Jurma:

    „Azi, 6.10.2020, avem un nou record de 608 internari la ATI si 73 decese. Rata de incidenta la 1,000 (RI1K14) in Bucuresti a depasit azi 2 la mie si a fortat autoritatile sa ia masurile pe care Ludovic Orban declara saptamana trecuta ca nu sunt necesare.

    Am pierdut o saptamana in Bucuresti pentru ca Primul Ministru a decis ca rata de incidenta e de 1.34 la mie desi INSP publicase deja o rata de 1,6 la mie. Consecinta?

    Primul Ministru nu mai este in fata si a lasat prefectii sa reprezinte guvernul cand anunta masuri de restrictie anuntate, care vor fi contestate si/sau ignorate in multe locuri.

    Ce urmeaza?

    Aspectul curbei numarului de cazuri noi este similar debutului valului 2 din iulie. Si atunci cresterea numarului de cazuri noi a fost extrem de abrupta timp de 4 saptamani iar dupa primele 2 saptamani numarul de cazuri la ATI si decesele intarziau sa apara, la fel ca in acum.

    Am atasat felul in care se vedea valul 2 in 25 iulie cand speram ca poate virusul va face o exceptie pentru Romania si numarul de internari la ATI si al deceselor va ramane in platou. Din pacate acum stim ca din saptamana urmatoare aceasta speranta fost spulberata si numarul de cazuri la ATI si media deceselor a crescut la fel de abrupt.

    Ne putem astepta deci ca in aceasta saptamana sa asistam la o aliniere similara a curbelor la 2-3 saptamani distanta si la o crestere rapida a numarului de internari al ATI si al deceselor.
    Acest aspect este caracteristic fenomenului de „backdraft” din unele incendii, cand un incendiu sa raspandeste relativ lent dar extensiv in lipsa de oxigen si cand apare un aflux brusc de oxigen provoaca o explozie. In cazul nostru afluxul de persoane dupa revenirea din vacante si deschiderea scolilor peste focarele comunitare lasate sa arda in vara pot explica explozia de cazuri la care asistam.

    Este doar o pipoteza dar este foarte posibil ca, in cazul in care este real, dupa 4 saptamani de „ardere” sa atingem in mod natural un platou.

    Daca si profilul „backdraftului” din vara se va repeta, platoul va avea loc la o valoare de 4-5 ori mai mare decat baza de plecare, respectiv in jur de 5,000 de cazuri noi pe zi la finalul lunii noiembrie.

    Evident la o medie de peste 2,000 de cazuri pe zi cat am atins azi, sistemul medical romanesc va ajunge in pragul colapsului in maxim 2 saptamani.

    Trebuie sa intelegem:

    COVID-19 nu este gripa, este mai bine sa regreti ca te-ai protejat excesiv decat ca nu te-ai protejat suficient.

    Problema cea mai mare in astfel de faze rapid ascendente este abordarea reactiva. Astfel masurile vin de obicei cu 2 saptamani mai tarziu decat erau necesare si sunt insuficiente inca din momentul in care sunt anuntate.

    Subliniez ca masurile sunt insuficiente dar necesare pentru ca orice saptamana de intarziere este vitala pentru a slava sistemul medical de la colaps.

    Prin urmare maine sau joi vom ajunge la valori intre 2,500 si 3,000 de cazuri noi pentru ca saptamana viitoare sa depasim 3,000 de cazuri noi pe zi. In mod normal si internarile la ATI ar trebui sa ajunga la 1,000 dar nu cred ca numarul real de paturi functionale este egal cu cele 1050 de paturilor contorizate din cauza lipsei de personal. Decesele in schimb vor ajunge la 100 pe zi.

    Ce inseamna asta pentru noi?

    Ca evoluam la un trapez mortal la o inaltime de 4 ori mai mare decat in vara si nu mai avem plasa de siguranta medicala ca in vara.

    Singura protectie pe care o mai avem este propriul discernamant. Spre deosebire de guvern noi putem reactiona anticipativ. Astfel pe langa respectarea cu strictete a trilogiei de aparare personala (masca, distanta, igiena) este important sa adaugam restrictionarea activitatii sociale la minimul esential (pentru profesie si santatea fizica si emotionala).

    Cu alte cuvinte iesiti din casa doar cand e necesar si atunci cand iesit nu faceti nici o exceptie (pentru nimeni) de la masurile de protectie personala.

    O sa mai discutam despre de protectie si lupta cu epidemia mai mult in zilele urmatoare, pentru ca acum valul e evident pentru toti si nu mai are sens sa tragem atatea semnale de alarma“.

    Puteți susține ZIARISTII.COM făcând o donație AICI. Vă mulțumim!